生命的价值，在于点点滴滴的积累与坚守；医学的精神，在于细致入微的关怀与追求。宣传中心推出“点滴”新闻专题，聚焦医院工作中的每一个细节、每一份努力、每一次挑战、每一步精进、每一次感动……在这里，“点滴”不仅是一个量词，更是一种精神的写照——它承载着医者仁心的温度，彰显着专业精进的高度，传递着生命至上的信念。
从一滴水珠折射阳光，从一个瞬间见证永恒。“点滴”新闻专题将通过记录医院工作中的点点滴滴，展现我们每一位员工在平凡岗位上不平凡的付出。这些看似微小的努力，正是推动医院不断前行的力量源泉。
始于细节、成于专注，共勉！
点滴温暖
治还是不治？许多的胰腺癌患者从确诊那一刻起，这个念头一定会不止一次在脑海里浮现。
治吧，别人都说癌症治疗的最终结局是人财两空，更何况“癌中之王”；
不治吧，每到真面临生死考验的时候，人的求生欲是一种本能，越到生命流逝时越激烈。
但是作为医生，其实我的想法是，要治。一来，癌和癌其实也不一样，所谓“癌中之王”也有不少长期生存的病人；二来，早治和晚治情况也不一样，只要趁着还有办法就要积极努力一些，还要趁早治，早一个月、一个星期，也许结果往往不一样。
更何况我作为一个专长于胰腺癌手术切除的医生，但凡我有一点办法，我都想让病人再支棱久一些。因为见得太多，实在明白这个病背后的“一念生、一念死”的规律，有的时候选择确实很重要。
写下这些文字的时候，我都在庆幸半年前是怎样一种坚持，让胰腺癌肝转移的老杨选择相信医学相信我，让当时原本不具备手术切除条件的老杨，通过一系列的化疗降期最终顺利实现转化，再次赢得手术切除的机会。这几天老杨出院了，整理着老杨病历的时候，整个治疗经过就像电影般在脑海中回放。
去年6月份，老杨单位组织体检，发现血糖比较高。当地医院诊断为二型糖尿病，开始行降糖治疗，8月复查发现转氨酶高达一千多，当地医院以严重肝损伤紧急收治入院，而后经历一系列检查发现，胰头占位，侵犯肠系膜上静脉，且肝脏已经多发转移，用老百姓的话来讲就是晚期了的“癌中之王”，胰腺癌血管侵犯+肝转移，双重“buff”叠满。
这样的消息足以让一个家庭地震。老杨夫妇初来我门诊时候，问我“王大夫，还能做手术吗？”。低头看着片子，心中默数转移到肝脏上的病灶，原想直来直去地说，但一抬头看到那殷切又担心的眼神，我说，现在不能手术，但有机会。
有一点安慰的意思，但其实也是实情。胰腺癌肝转移作为晚期胰腺癌的一个亚组，最近在国际上的讨论也特别热烈，国内外各项数据显示，这类病人自然生存期只有3-6个月，但是在经过一系列术前的化疗等综合治疗以后，获得转化治疗的比例很高，而病人经转化治疗后再行手术切除的预后，却比单纯化疗或其他综合治疗要好得多，可长达20-30个月以上，这其实是一个很大进步。
为期五个月的化疗，一次次指标越来越好，从开始的担忧到日渐信心倍增。老杨和他爱人不止一次跟我说，以前很担心化疗会不会很遭罪，化疗会不会很痛苦，是不是真如网上所说的，很多病人根本扛不住化疗，最终不是死于疾病，而是折戟在化疗的副作用上……而真正上“化疗的战场”以后才发现，真实的感受，化疗和化疗后的两三天内会觉得浑身没劲儿，乏力，有恶心想吐的感觉，食欲会不好，但是会逐渐恢复。当然也会有点儿掉头发，掉的也算不多。这是老杨的真实化疗体验。
我开玩笑地说过，化疗都打不死你，胰腺癌也打不死你，接下来就是要好好治疗，好好吃饭补充营养，把吃饭当成一种任务，再不好吃也比药好吃，保持一定的体能和较好的营养状态，我们一切都充满希望。
半年后，也正如预期一样，老杨的病灶在为期五个月多的化疗实现降期转化：胰头占位明显缩小，原本受侵的肠系膜上静脉实现再通，3个寡转移的肝脏转移灶在影像上已经没有明显活性，血液肿瘤标志物从最高的1000降至个位数，这个手术时机我们等来了！
王学栋（右二）开展手术
时不我待，我和团队立即为老杨展开周密安排，行根治性胰头十二指肠切除+肠系膜上静脉切除重建术。术中，我们还通过超声造影明确肝脏病灶的位置后，同时进行了肝脏残留病灶的射频消融术，以彻底消除肝脏转移灶。手术后，老杨的恢复情况非常好，没有出现胰漏、胆漏、胃瘫等并发症，术后第3天进食并拔除所有腹腔引流管，术后第7天拆线出院，而且术后病理显示，老杨的胰腺肿瘤已经病灶坏死，达到了病理层面的病灶清除（pCR）。我们真的打赢了这场漫长的战役，在这场持续的抗癌斗争中，先取得了一个重要的里程碑式的胜利！
临出院前我说，作为胰腺癌肝转移实现降期转化且顺利完成手术切除的病人，你是一个典型的患者案例，我必须要给你好好宣传宣传。其实倒不是想说我水平多高，而是想告诉更多像老杨一样胰腺癌肝转移的病人，虽有转移不能马上手术，但现实情况并没有大家想象中那么差，那么没有治疗的价值。国际上甚至将这类病人单独拎出来作为一个亚组进行深入皇冠足球研究。换句话来说，虽是晚期，但预后较好，我们依旧有办法治疗。
我接诊的胰腺癌病人每年有几百例，我也发现了一个规律，问怎么治的在少数，但大多数的病人都会问这些问题：必须化疗吗？我还能活多久？手术成功率多少？癌症复发率多少？胰腺癌的五年生存率又是多少……反复问，反复查，结果越问越悲观，越查越消极。其实这些确实有统计学数据，但它们具体到个人没有太多指导意义。
人和人不一样，癌和癌不一样，胰腺癌和胰腺癌也不一样，甚至有些没有类似经历的病人在听说老杨一个胰腺癌肝转移晚期的病人还能有机会做手术，都像天方夜谭一样。但其实作为医生，我的想法是，治和不治更不一样。
反正都是背水一战，为何不试一试，万一迎来柳暗花明又一村呢？
想一想，老杨比我大一轮，还未到退休年龄，前半生大部分的时间投入在工作中，眼见着退休有了盼头，这个时候更要努力活着，对得起前半生的操劳。
人生先苦后甜的剧本已经走完了前半段，一定要再坚持一把，努力“回本”。而我只要有一点办法，都要给你加把劲儿。
来源 | 皇冠足球即时比分 肝胆胰中心
文章 | 王学栋
